¿Quién necesita la religión cuando tenemos la Farmacia?
¿Es un pecado realmente un pecado si un medicamento lo hace desaparecer?
Dr. Adam Cifu
y Michael Ostacher
15 agosto 2023
El Dr. Ostacher y yo escribimos juntos por última vez en Medicina Sensible preguntándonos por qué tratamos el Zoloft y el Ritalin de forma tan diferente. Es un placer volver a colaborar con él. Aquí en Medicina Sensible estamos un poco obsesionados con los siete pecados capitales. Los retomamos por primera vez en nuestro debate sobre el churnalismo. Aquí sugerimos que, gracias a la industria farmacéutica, quizá los pecados ya no sean tan mortales.
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La religión está muriendo. Tanto si esta observación la hizo Nietzsche, la revista Time o John Lennon, nunca se ha llegado a un acuerdo sobre el motivo. Algunos lo achacan al auge de la ciencia ilustrada, al capitalismo o al declive general de la civilización occidental. Nosotros tenemos un argumento más convincente. La religión está muriendo debido al auge de los productos farmacéuticos modernos.
Entre otras cosas, la religión ayuda a la humanidad a gestionar los siete pecados capitales: orgullo, avaricia, ira, envidia, lujuria, gula y pereza. Dependiendo de la religión, al hombre se le ofrecen consejos sobre cómo abstenerse de pecar o el perdón después del hecho. Pero, ¿y si el pecador no necesita arrepentirse? ¿Y si podemos tratar el deseo de pecar? En lugar de condenarse, una persona puede ir a la farmacia.
La medicina ofrece ahora un medio para evitar el pecado. ¿Por qué dedicarse a la religión (o a la religión de la psiquiatría: la psicoterapia) cuando una píldora diaria o una inyección semanal pueden calmar la tentación? Todo lo que se necesita es reinterpretar el pecado como un diagnóstico, con un código CIE-10 asociado, y poner a las grandes farmacéuticas a trabajar y solucionar el problema.
Nuestras soluciones médicas a los siete pecados capitales:
Gula
Durante décadas, hemos trabajado para perfeccionar el tratamiento del efecto de la gula (y la pereza) en medicamentos para la DM tipo II, la hipertensión y la hipercolesterolemia. Ahora, sin embargo, tenemos tratamiento para el pecado en sí, los GLP1-AR. ¿Una pinta entera de helado a medianoche a la luz azul del congelador? No gracias, una cucharada es más que suficiente cuando se prescribe un Rybelsus diario o un Ozempic semanal.
Pereza
La pereza puede ser directamente pereza, pero también puede ser falta de atención disfrazada de holgazanería. Un joven puede "no prestar mucha atención a los detalles o cometer errores por descuido" y tener "problemas para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas". Puede que "no escuche cuando se le habla directamente" o que "no siga las instrucciones y no termine las tareas escolares, los quehaceres o los deberes en el lugar de trabajo". Está claro que a los compañeros de clase, de trabajo y al clero esto les parece pereza. ¿Podemos recomendarle un estimulante diario, quizás Ritalin? Adderall escasea, así que tendrá que valer.
Lujuria
Esta es fácil. Sin siquiera proponernos erradicar la lujuria o comprender su fisiología, desarrollamos antiandrógenos y antagonistas de la GNRH y la lujuria desapareció. Al crear los betabloqueantes, los ISRS y todos los demás medicamentos que disminuyen la libido, causan disfunción eréctil o retrasan el orgasmo, nuestra especie se ha librado de la tentación.
Ira
La FDA aprobó recientemente el brexpiprazol para la agitación en la demencia, que, según el comunicado de prensa de la compañía, trata "gestos, blasfemias, gritos, empujones y golpes". La FDA parece estar de acuerdo con estos efectos. No pasará mucho tiempo antes de que la compañía nos convenza de ampliar la indicación para erradicar este (literalmente) pecado mortal.
Envidia
La envidia "mata a más sardos que la malaria". Pero con la creciente desigualdad de ingresos y algunas personas viviendo en paisajes infernales inducidos por el cambio climático mientras otras viven en lugares que (hasta ahora) se han salvado, este pecado sólo puede generalizarse. El hecho de que la oxitocina disminuya la envidia entre parejas románticas podría sugerir un área prometedora de investigación importante. Mientras no se explore ese filón, habremos progresado involuntariamente. Dado que una de cada ocho personas en EE.UU. toma antidepresivos (y la mayoría, ISRS), puede que hayamos conseguido que a mucha gente no le importe.
Codicia
El capitalismo se basa en nuestro deseo de querer más. ¿Puede la farmacia del siglo XXI tratar la codicia? Puede que aún no lo hayamos conseguido, pero parece que nos estamos acercando. Un efecto secundario de los agonistas dopaminérgicos pramipexol y ropinirol y del agonista parcial dopaminérgico aripiprazol es el aumento de la codicia en forma de compras compulsivas y ludopatía. Así que no podemos estar lejos de hacer lo contrario, ¿verdad? La naltrexona ayuda a tratar la adicción al juego. Por supuesto, el juego tiene tanto que ver con la emoción como con la codicia, así que quizá lo único que nos falta es un ECA engañoso y brillantemente diseñado. (Se aceptan sugerencias para conseguir un protocolo a través de nuestros IRB).
Orgullo
Puede que ni siquiera necesitemos abordar este tema, ya que el publicista del orgullo ha tenido tanto éxito que junio ya ha sido rebautizado como el Mes del Orgullo. Los desfiles del Orgullo han eclipsado a los del Día de San Patricio como los más divertidos de cualquier gran ciudad.
Sin embargo, si queremos ser minuciosos, los que pregonan los psicodélicos como la solución a todos los problemas de la humanidad han propuesto una solución farmacológica al orgullo. Si la disolución del ego puede obtenerse con psilocibina, puede que este pecado no dure mucho en el mundo. Las religiones han tenido, en algunos casos, miles de años para librar al mundo de los pecados capitales sin éxito. ¿No es hora de darle una oportunidad a los fármacos? Ama al pecador, no al pecado, dicen algunos, pero nosotros decimos por qué no amar al pecador que ya no se preocupa de pecar. Sin duda, el mundo ha cambiado desde que los pecados se conceptualizaron por primera vez como algo que estaba bajo el control de la mente, el corazón o el alma del individuo. En gran parte del mundo, vivimos con gran abundancia y seguridad, pero puede que las tentaciones nunca hayan sido tan grandes como ahora.. Si el pecado (o al menos el impulso a pecar) puede eliminarse con tratamiento, quizá hemos estado pensando en el pecado de forma equivocada. Tenemos pruebas de que pedir a Dios que elimine una compulsión es ineficaz. Quizá, por un pequeño copago, podríamos hacerlo mejor.
Un artículo de
Michael Ostacher
Psiquiatra, profesor, investigador en salud mental y adicciones, entusiasta de la MBE que trata a veteranos. Tuiteo sobre comida y sobre cómo mejorar la vida de los pacientes. Opiniones mías.
